역류성 식도염의 원인과 예방 법 및 생활 습관

 

갑자기 신트림을 하거나 음식물을 삼키기 힘들고 , 가슴부위에 타는 듯한 느낌을 받는다면 ''역류성 식도염''을 의심해 봐야 한다. 최근 들어 주위에 식도염, 소화기질환 등 힒듬을 호소하는 분들이 많다. 이러한 것들은 스트레스가 원인이 될 수 있다 보니 흔한 질환이 되었다. 오늘은 이런 역류성 식도염의 원인과 예방법에 대해 알아본다. 또한 역류성 식도염 증상은 평소 생활습관을 개선하는 게 매우 중요하다.

 

 

▶ 역류성 식도염

출처 : 두산백과

 

역류성 식도염이란 위의 내용물이 식도로 역류해 식도에 염증을 일으키는 질환으로서 식도 하부 조임근의 기형으로 인하여 산성인 위 내용물이 식도로 역류되어 생기는, 식도 하부의 염증. 복장 밑 통증, 가슴앓이, 위산 역류따위의 증상을 말한다.

 

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▶역류성 식도염의 원인

 

 

 

식도는 입으로 들어온 음식물을 위까지 전달하는 통로다. 식도의 길이는 성인의 경우 25㎝ 정도인데, 3개의 근육층으로 되어 있으며 4개의 협착부가 있다. 이 4개의 협착부 중에서 가장 아래에 위치한 것을 횡경막협부착이라고 한다. 횡격막협착부는 위와 직접 연결되는 식도의 부분으로 여기에는 하부식도괄약근이다.

 

하부식도괄약근은 위로 한 번 내려간 음식물이 다시 식도로 넘어오지 않도록 하는 조임쇠 역할을 한다. 하지만 이 하부식도괄약근이 잘 조여지지 않는 경우가 발생하기도 하며 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 같은 약물이나 대체로 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스, 흡연 등은 하부식도괄약근의 압력을 줄이는데 이때 위 안의 위산이 나 펩신(pepsin) 등의 위액과 다른 내용물이 다시 식도로 넘어오게 된다.

 

이때 넘어온 위의 내용물이 식도의 점막을 자극해 염증을 일으킨다.  또 식후나 유문부협착, 위정체증 후군, 위산 과다분비 등으로 인해 위 안의 내용물이 늘어난 경우와 비만, 임신, 복수, 복대착용, 잦은 기침 등으로 위압이 높아질 때도 위의 내용물이 식도로 역류해 식도염을 일으킬 수 있다.

 

위 속에 내용물이 증가하면 역류성 식도염의 위험률이 증가하게 된다. 앞에서 애기한 바와 같이 위 속의 내용물이 꽉 차 있을 경우에는 내용물이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류하며 누워있거나 구부리는 자세를 취했을 경우에도 역류가 잘 일어난다.

 

역류성식도염이 심하면 식도의 점막에 궤양과 출혈을 일으키기도 하는데, 이런 경우 역류성식도염을 궤양성으로 분류하며 담즙이 역류해 역류성 식도염을 일으킨 경우를 담즙성, 장액이 역류한 경우를 알칼리성으로 나뉜다.

 

※ 역류성 식도염의 원인

1. 위 내용물의 양적 증가
2. 위 내부 압력 및 복압 증가
3. 괄약근 압력 증가

 

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▶역류성 식도염 증상

 

 

위산이 식도로 역류함으로써 가슴쓰림, 가슴의 답답함, 속 쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린 듯한 느낌, 목 쓰림, 목소리 변화, 가슴통증 등이 발생하고 가슴의 흉골 뒤쪽이 뜨겁거나 쓰라린 가슴쓰림이 대표적이다.

 

가슴 쓰림 증상은 식도로 역류한 위의 내용물이 식도 점막과 접촉하여 생기며, 식후 약 30분 이내에 나타난다. 이밖에 연하곤란, 연하통 등이 나타나기도 한다.

 

1. 가슴쓰림

가슴쓰림은 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말한다. 환자는 이러한 증상을 가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다 등으로 묘사한다. 이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있다.

 

2. 위산 역류

위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말한다. 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생한다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소한다.

 

3. 기타

- 소화기 증상(연하 곤란, 연하통, 오심 등)
- 이비인후과 증상(만성적인 후두 증상, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 부비동염 등)
- 호흡기계 증상(만성 기침, 천식 등) : 만성 기침 환자 중에서 역류성 식도염이 원인인 경우가 5~7%를 차지 

 

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▶진단 및 검사

 

가슴쓰림, 산 역류 등의 특징적인 증상이 나타나며 내시경 검사로 진단이 이루어지고 위내시경 검사로 진단하며 위내시경 검사에서 진단이 이루어지지 않는 경우에는 식도로의 위산 역류 여부를 검사하는 식도 산도 검사를 시행해 볼 수 있다.

 

식도 산도 검사는 식도 하부에 산도 여부를 측정하는 작은 기계를 삽입하여 24시간 동안 식도 내의 산도를 검사함으로써 위산 역류 여부를 진단한다. 전체 위식도 역류 질환의 50% 정도가 내시경에서 식도염이 관찰되기도 한다.

 

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▶치료 및 예방 방법

 

 

위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것이다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 한다.

 

① 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피하고 식사 후 바로 드러눕지 않는다.

 

② 식이 요법으로는 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로차단제, 수면제, 통풍 약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에 다른 약제로 바꾸는 것이 좋다.

 

③ 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋다.

 

④ 비만인 경우에는 체중을 줄여야 한다.

 

⑤ 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋다. 특히 24시간 식도 산도 검사상 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋다.

 

⑥ 위산 억제 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우, 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 반응하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 환자, 약물 복용의 순응도가 저하된 환자 등은 수술적 치료를 고려해야 한다.

 

⑦ 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용한다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있다.

 

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▶ 식이요법

 

 

양배추를 자주 먹는 것 추천한다. 양배추는 소화불량일 때 효과가 좋은 음식으로 널리 알려졌으며, 위장에도 좋고 역류성 식도염을 완화하는 데에 도움을 준다.

 

양배추에는 식이섬유와 비타민K, 비타민 U가 풍부해 소화를 돕는 역할을 한다. 주기적으로 양배추를 섭취해 주시면 역류성 식도염과 위염 증상 완화에 도움이 되고 효과이다.

역류성 식도염의 위험인자에는 비만, 흡연, 음주 등이 있으며 이 경우 증상이 악화될 수 있으므로 이와 같은 것들을 피하면 되고 음식을 먹고 눕는 것이 악화시킬 수 있다고 알려져 있으나 실제로 식사 후 눕는 것을 피한다고  할지라도 증상이 개선되는 경우는 그리 많지 않다.

 

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▶ 생활 습관 요약

 

1. 규칙적인 식사

2. 인스턴트 음식 피하기

3. 소화 효소 섭취

4. 꾸준한 걷기 및 스트레칭

5. 물 자주 마시기

6. 수면시간 지키기

 

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